Borang Pembayaran

BORANG MAKLUMAT PENYUMBANG BAGI MALAM ANSARA 2009

Tarikh:

Persatuan Bekas Pelajar MRSM Malaysia (ANSARA)
Tingkat 2 Bangunan Medan MARA
Jalan Raja Laut P.O. Box 13600
50816 Kuala Lumpur
(Fax: 03 – 2713 9349 / Tel: 03-2713 9348 / email : sekretariat_ansara@yahoo.com)

Dato’/Datin/Tuan/Puan,

SUMBANGAN BAGI MALAM ANSARA 2009

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

Sehubungan dengan itu, sukacita dimaklumkan sumbangan/tajaan dari saya/cawangan/syarikat kami sempena MALAM ANSARA 2009 bagi mengisi dana ANSARA dengan :

o Pembelian Tempat Duduk @ RM 150/seorang
Bilangan Tempat Duduk ________
Jumlah (RM) ________

o Pembelian Tempat Duduk Pelajar @ RM 60/seorang
Bilangan Tempat Duduk ________
Jumlah (RM) ________

o Pembelian Meja @ RM 1,500/meja
Bilangan Meja ________
Jumlah (RM) ________


o Pembelian Meja Tabung Hip @ RM 3,000/meja
Bilangan Meja ________
Jumlah (RM) ________

o Sumbangan Ikhlas : RM ________________________

Bersama-sama ini disertakan butiran individu/cawangan/syarikat untuk tindakan tuan selanjutnya.

Maklumat Individu/Cawangan/Syarikat : _______________________________
Alamat : _______________________________
_______________________________
No. Tel : __________________
Nama Pegawai Dihubungi :__________________


Bayaran untuk pembelian tempat duduk perseorangan dan meja, anda boleh membayar tunai, cek atau credit bank
Nama EON BANK BERHAD
Akaun 0050-10-001241-8
Nama Akaun ANSARA

Bayaran untuk pembelian meja tabung HIP, anda boleh membayar tunai, cek atau credit bank

1. CIMB Bank - Caw Plaza Raja Chulan
Akaun No: 1414-0035683-05-1
Nama Akaun : ANSARA - Tabung HIP

2. Maybank - Caw Jalan Raja Muda
Akaun No: 514093410644
Nama Akaun : Persatuan Bekas Pelajar MRSM

3. CIMB Bank - Caw Menara MRCB
Akaun No: 1217-0015737-05-3
Nama Akaun : Persatuan Pelajar Lepasan MRSM

__________________________________________________________________________________

MAKLUMAT PEMBAYARAN

Bentuk sumbangan:
1. Tunai
Jumlah: RM ____________

2. Cek
No Cek ___________
Bank Pembayar_________________
No Slip Bank _________________
Jumlah: RM ____________

3. Credit Bank (hanya untuk meja dan tempat duduk)
EON BANK BERHAD (Akaun 0050-10-001241-8)
Nama Akaun ANSARA
Jumlah: RM ____________

4. Credit Bank (hanya untuk meja Tabung HIP dan sumbangan)

CIMB Bank - Caw Plaza Raja Chulan (Akaun No: 1414-0035683-05-1)
Nama Akaun : ANSARA - Tabung HIP
Jumlah: RM ____________

Maybank - Caw Jalan Raja Muda (Akaun No: 514093410644)
Nama Akaun : Persatuan Bekas Pelajar MRSM
Jumlah: RM ____________

CIMB Bank - Caw Menara MRCB (Akaun No: 1217-0015737-05-3)
Nama Akaun : Persatuan Pelajar Lepasan MRSM
Jumlah: RM ____________




Sekian, terima kasih.

Yang benar,




_____________________________

Nota : Mohon kembalikan borang ini bersama bukti pembayaran samaada melalui fax/email/serahan tangan.